La insulina es una hormona que regula los niveles de azúcar en sangre. La glucosa es un monosacárido, es decir, un carbohidrato simple. Después de comer, los carbohidratos complejos se descomponen en simples en el tracto gastrointestinal y se absorben en el torrente sanguíneo.
La insulina regula el metabolismo de los carbohidratos y participa en el metabolismo de las proteínas y los carbohidratos. Gracias a esta hormona, la glucosa de la sangre es absorbida por las células de órganos y tejidos. Sus restos se depositan en las células del hígado y los músculos en forma de glucógeno. Es un polisacárido compuesto por moléculas de glucosa. Es una reserva de carbohidratos almacenada que es la principal fuente de energía de nuestro organismo. Se libera y se convierte en glucosa cuando el cuerpo siente una mayor necesidad de energía. Esto sucede durante la actividad física, el estrés, cuando los niveles de azúcar en sangre bajan por saltarse comidas o por un déficit de calorías.
La participación de la insulina en el metabolismo de las proteínas es que esta hormona promueve la síntesis de ácidos nucleicos e inhibe la descomposición de compuestos proteicos. Durante el metabolismo de las grasas, la insulina activa los procesos energéticos en las células grasas y participa en la síntesis de ácidos grasos.
¿Cómo funciona la insulina?
Esta hormona regula la distribución de la energía en forma de glucosa. Según este criterio, todos los órganos y tejidos se dividen en órganos y tejidos dependientes de insulina y no dependientes de insulina. El hígado, los músculos y el tejido graso dependen de la insulina. La glucosa llega a ellos sólo cuando la insulina "da permiso" para formar depósitos de energía. Cuando faltan calorías, cuando no hay suficiente energía, hay una falta de glucosa en el tejido adiposo y en los músculos, lo que impide que la insulina llegue a ellos. las células y se envía al cerebro y a otros órganos vitales que son independientes de la insulina.
Descubrimiento de la insulina y su papel en el organismo.
El páncreas es el responsable de producir esta hormona. La hormona es producida por células ß especiales en los islotes de Langerhans. La insulina es una hormona vital cuya secreción alterada conduce a graves problemas metabólicos. La enfermedad más conocida asociada con una función alterada de la insulina en el páncreas es la diabetes mellitus (DM).
La primera descripción de los síntomas de la diabetes se produjo en el año 2980 a. C. por el egipcio Imhotep. También se encontró información sobre la diabetes en papiros griegos antiguos que datan del año 1500 a. C. Encontró.
La naturaleza de la "diabetes" ha sido investigada durante muchos años. El descubrimiento de la hormona que regula los niveles de azúcar en la sangre pertenece al científico Paul Langerhans, quien en 1869 descubrió un grupo de células en el páncreas que son responsables de la secreción de insulina. El especialista pudo comprobar que es el páncreas el que tiene la función de regular los niveles de azúcar en sangre.
En 1900, el científico L. V. Sobolev continuó la investigación sobre este órgano y descubrió que los cambios patológicos en los islotes de Langerhans conducen a diabetes mellitus y, con diabetes persistente, la diabetes no ocurre incluso con atrofia del tejido glandular.
La liberación de la hormona y el descubrimiento de la terapia con insulina se remontan al médico canadiense Frederick Banting. Fue el primero en el mundo en aislar de sus células el llamado "extracto de páncreas" para utilizarlo en el tratamiento de la diabetes, algo que no ocurrió hasta 1921. Inicialmente la insulina se llamaba Ayletin, pero luego cambió de nombre.
Antes de la introducción de la terapia con insulina, las personas con diabetes estaban condenadas a morir rápidamente. En 1922 se creó un fármaco a base de insulina purificada de origen animal. En 1923 se inició la producción en masa de este fármaco. Permitió a las personas con diabetes regular artificialmente los niveles de azúcar en sangre, evitando así las complicaciones mortales de la diabetes.
Actualmente se produce insulina para diabéticos mediante ingeniería genética. Este fármaco se llama recombinante. Está elaborado a partir de una sustancia producida por cepas de levadura en un medio nutritivo. Este método permitió abandonar las materias primas de origen animal y obtener un fármaco cuyo efecto es idéntico al de la insulina natural.
La secreción de insulina y sus trastornos.
Para el curso normal de los procesos metabólicos, es importante que se produzca insulina en la cantidad requerida. Siempre se produce una cantidad mínima de esta hormona. Estamos hablando de la secreción de insulina basal. Después de comer y de ingresar glucosa a la sangre, se produce una liberación activa de la hormona, el llamado pico prandial. Esto es necesario para que la glucosa pueda ingresar a las células de órganos y tejidos.
Durante la función pancreática normal, la producción de insulina se produce en dos fases después de comer. La fase rápida dura de 1 a 3 minutos, la fase lenta dura hasta media hora.
El nivel de insulina en la sangre de personas sanas varía ampliamente. Depende de la edad y del estado fisiológico. En niños este valor está entre 3 y 20 μU/ml; en adultos el límite superior es 25 μU/ml.
Durante el embarazo y después de la menopausia, las mujeres experimentan importantes cambios hormonales. El nivel normal de insulina en este caso está entre 6 y 27/36 µU/ml.
Se considera una violación no solo la reducción sino también el aumento de la secreción de la hormona. Hay varios factores por los cuales el páncreas no puede producir la cantidad necesaria de insulina:
- Diabetes tipo 1. El proceso patológico es causado por una reacción autoinmune. En las personas con esta enfermedad, las células ß de los islotes de Langerhans se destruyen y no pueden satisfacer las necesidades de la hormona del cuerpo.
- Pancreatitis. La inflamación del páncreas conduce a una función secretora alterada y a una deficiencia de insulina debido a la fibrosis tisular. La diabetes mellitus que se acompaña de pancreatitis se llama diabetes pancreatogénica o diabetes tipo 3.
- Trauma, cirugía del páncreas. Dañan el aparato insular que produce insulina.
- Abuso de carbohidratos rápidos. La ingesta excesiva de glucosa de los alimentos hace que el órgano trabaje más. Con el tiempo, esto provoca una alteración de la función de la insulina debido al desgaste del páncreas.
- Intoxicación. El alcohol, los medicamentos fuertes, los venenos químicos y naturales y las sustancias radiactivas dañan las células del páncreas.
- Insulinoma. Un tumor de las células β de los islotes pancreáticos provoca una secreción excesiva de insulina.
Los niveles hormonales elevados provocan hipoglucemia prolongada. Debido a los bajos niveles de glucosa, las células de órganos y tejidos no pueden recibir suficiente energía.
Insulina para diabéticos
Cuando la producción de insulina se interrumpe o no existe, la glucosa de los alimentos ingresa a la sangre pero no puede ingresar a las células de los tejidos dependientes de insulina, es decir, los músculos y la grasa. Al mismo tiempo, los órganos independientes de la insulina reciben un exceso de glucosa, lo que conduce a cambios patológicos. En la diabetes mellitus, los órganos diana se ven afectados principalmente: vasos sanguíneos, nervios, riñones.
La terapia con insulina se usa para tratar la diabetes tipo 1 y tipo 2. En la diabetes tipo 1, las células del páncreas están dañadas, por lo que las inyecciones del fármaco son la única forma de controlar los niveles de glucosa.
En la diabetes tipo 2 se producen trastornos que se deben a una susceptibilidad reducida del tejido sensible a la insulina. Puede producirse en cantidad suficiente o incluso en exceso, pero el hígado, la grasa y el tejido muscular ya no perciben los efectos de esta hormona. Se produce hiperglucemia crónica: un aumento del nivel de azúcar en sangre.
Un papel fundamental en el tratamiento de la diabetes tipo 2 lo juega una dieta baja en carbohidratos, la toma de medicamentos para reducir los niveles de azúcar y aumentar la sensibilidad celular a la insulina. A los pacientes con enfermedad progresiva se les recetan inyecciones de insulina para la diabetes tipo 2. Esto suele ocurrir cuando las células beta del páncreas ya no pueden hacer frente a la producción hormonal del propio cuerpo y los medicamentos para reducir el azúcar pierden su efecto.
La diabetes está descompensada, es decir, no controlada, lo que se asocia con complicaciones graves. En este caso, la insulina exógena, la que viene del exterior, viene al rescate.
Preparaciones para la terapia con insulina.
En el tratamiento de la diabetes se utilizan diferentes tipos de preparados de insulina. Tienen el mismo efecto, pero difieren en la velocidad y duración de la acción. Esto es necesario para que el tratamiento sea más fisiológico, ya que los niveles de insulina aumentan y disminuyen naturalmente a lo largo del día en personas sanas.
En la diabetes se utilizan cuatro tipos de insulina:
- El medicamento de acción rápida se administra antes de las comidas. El efecto se produce en 15 minutos y permanece eficaz durante 3-4 horas.
- La insulina de acción corta también se utiliza antes de las comidas. Funcionará en 30-60 minutos. El efecto dura de 5 a 8 horas.
- La insulina intermedia surte efecto 1-2 horas después de la inyección. El efecto dura de 14 a 16 horas.
- La insulina de acción prolongada actúa dos horas después de la inyección. Sus efectos duran hasta un día o más.
El médico tratante selecciona el régimen de tratamiento y la dosis del medicamento en función del caso clínico. La terapia con insulina en bolo basal generalmente se usa para la diabetes tipo 1. Contiene medicamentos de acción corta y rápida para consumir el azúcar de cada comida y mantener niveles normales de glucosa durante todo el día.